• szerokość szpar powiekowych :
- w warunkach prawidłowych szpary powiekowe powinny być równe
opadniecie powieki górnej (ptosis) :
- może być częściowe, lub zupełne
- występowanie :
 porażenie n.III
 ptosis sympathica w zespole Hornera
 3opadanie starcze
 3miastenia
wyższe ułożenie powieki (odciągnięcie powieki)

• badanie ruchów gałek ocznych :
- są skojarzone (nigdy nie możemy poruszać 1 okiem)
- ruchy badamy polecając choremu śledzić palec, który przesuwamy
w różnych kierunkach
- wodzimy powoli i zatrzymujemy się na kilka sek. w pozycji krańcowej
- ruchy:
 z jednej strony na drugą
 ze środka do góry i dołu
 do góry i dołu gdy gałki oczne są max. wychylone w bok
- należy odróżnić porażenia poszczególnych mięśni od porażenia spojrzenia:
 w przyp. porażenia mm. występuje zwykle zez i dwojenie
- dwojenie  się przy patrzeniu w kierunku mięśnia porażonego tzn.
w kierunku w którym dany mięsień fizjologicznie porusza gałkę oczną
 obrazem fałszywym jest obraz zewnętrzny (powstaje w oku
z niedowładem)
- należy też zbadać ruchy dowolne gałek ocznych
- oczopląs (nystagmus) – są to mimowolne, rytmiczne, prawie zawsze
obustronne ruchy gałek ocznych
kierunek określamy wg. fazy szybkiej

• badanie źrenic :

wielkość i kształt :
- prawidłowe żrenice są równe i okrągłe
- anisokoria :
 pochodzenia kiłowego
 zrosty tęczówki wywołane procesem zapalnym
 zespół Hornera (jednostronne zwężenie żrenicy)
 porażenie nerwu III (jednostronne rozszerzenie źrenicy)
- źrenice rozszerzone :
 atropina
 skopolamina
 kokaina
- źrenice zwężone :
 opium, morfina
 wiąd rdzenia

odruch źrenic na światło :
- chory patrzy w dal
- szybkim ruchem rzuca się strumień światła najpierw na jedną
źrenicę, a potem na drugą
- każdą źrenicę badamy osobno, aby wykluczyć reakcję konsensualną
- badamy reakcję konsensualną:
 zwężenie drugiej źrenicy pod wpływem bodźca działającego
na źrenicę pierwszą
 pobudzenie powstaje w n. wzrokowym i dochodzi do obu
jąder dodatkowych n.III

odruch źrenic na akomodację i konwergencję :
- polecamy patrzeć w dal, a następnie spojrzeć na palec badającego
(w linii środkowej 5 – 7 cm. przed oczami badanego)
- fizjologicznie występuje zwężenie źrenicy przy patrzeniu na palec
- konwergencja również powoduje zwężanie żrenic

Tagi: BADANIE NERWÓW

Kategoria: Neurolog ,Neurologia